این روزها با بالا رفتن سن ازدواج، با افزایش سن بارداری در کشور نیز مواجه هستیم. به گونه ای که با وجود تاکید پزشکان بر ضرورت اولین بارداری تا قبل از ۳۵ سالگی، برخی از بارداری ها در سنین ۳۵ تا ۴۰ سالگی و حتی بالاتر اتفاق می افتد.
در چنین شرایطی بر بهره گیری از شیوه های تشخیصی سلامت جنین در سه ماهه اول بارداری تاکید می شود تا به این ترتیب از خطر به دنیا آمدن کودکانی با ناهنجاری های سیستم عصبی و بویژه سندرم داون پیشگیری شود.
سلام دوستان وهمراهان خوبم
در طی چند جلسه آینده به بارداری های پر خطر میپردازیم
یکی ازبارداریهای خطر ساز که در هفته های ششم تا هشتم بیشتر خودش را نشان میدهد حاملگی خارج از رحم است
این بارداری برعکس سقط خیلی شایع نیست اما خوب است راجع به آن اطلاعاتی داشته باشید:
حاملگی خارج از رحم چیست؟
حاملگی خارج از رحم به حالتی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در جایی بغیر از جداره داخلی رحم مستقر می شود و شروع به رشد می کند. 98% از حاملگی های خارج از رحم درون لوله های فالوپ اتفاق می افتد، با این حال امکان دارد در نقاط دیگری مثل تخمدان، گردن رحم و حفره شکمی نیز رخ دهد. از هر 50 حاملگی ممکن است یکی خارج از رحم باشد.
اصلی ترین خطری که توسط حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود، پارگی است که به خونریزی داخلی منجر می شود.
علت بروز حاملگی خارج از رحم چیست؟
در حاملگی نرمال، یک تخمک در یکی از لوله های فالوپ که تخمدان ها را به رحم متصل می کند، توسط اسپرم لقاح می یابد. تخمک لقاح یافته سپس به سمت رحم حرکت می کند و خود را در جداره داخلی رحم یا اندومتر مستقر می کند، و در آنجا باقی می ماند و رشد می یابد.
همان طور که گفته شد اگر تخمک لقاح یافته خود را در جایی خارج از رحم مستقر نماید، حاملگی خارج از رحم روی داده است. حاملگی خارج از رحم معمولاً در لوله های فالوپ رخ می دهد که منجر به پارگی و آسیب لوله ها یا عدم توانایی در عملکرد درست آنها در آینده می شود.
در موارد نادر (تقریباً 2 مورد از 100 مورد حاملگی خارج از رحم)، این اتفاق در تخمدان، حفره لگنی و یا گردن رحم رخ می دهد.
عواملی که ریسک ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش میدهد
· بیماری های مربوط به تورم لگن (PID) یا عفونت های لگنی، عفونت در دستگاه تناسلی زنان که معمولاً به علت وجود کلامیدیا بروز می کند. عفونت لگنی نیز فاکتور خطر آفرین دیگری است که ریسک ابتلا به این عارضه را افزایش می دهد. عفونت های لگنی معمولاً توسط ارگانیسم هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند و یا عوامل دیگر بروز می یابد. به طور معمول، جداره داخلی لوله های فالوپ توسط برآمدگی هایی که به مو شباهت دارند پوشیده شده است که سیلیا نامیده می شود. سیلیا به تخمک ها کمک می کند که به آرامی از تخمدان به سمت رحم حرکت کنند. اگر سیلیا به علت عفونت آسیب ببیند، انتقال تخمک ها مختل می شود و تخمک لقاح یافته موفق نمی شود به رحم برسد و نتیجتاً حاملگی خارج از رحم رخ می دهد. انسداد و چسبندگی لوله های فالوپ نیز تأثیر مشابهی دارند.
· داشتن سابقه ابتلا به حاملگی خارج از رحم(بالاترین ریسک ابتلا؛ 15% پس از تجربه حاملگی خارج از رحم اول و 30% پس از تجربه حاملگی خارج از رحم دوم)
· هرگونه آسیب و نقص در لوله های فالوپ می تواند ریسک ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد. سابقه انجام هرگونه عمل جراحی بر روی لوله های فالوپ نیز همین اثر را دارد. عفونت، نقایص مادرزادی و یا وجود تومور در لوله های فالوپ نیز ریسک ابتلا را افزایش می دهد.
· اندومتریوز
· فیبروم
· چسبندگی های لگنی
· استفاده از IUD. تقریباً 50% موارد بارداری زنانی که برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنند خارج از رحم صورت می پذیرد.
· مصرف سیگار در دوران نزدیک به لقاح
حاملگی خارج از رحم چه علائم و نشانه هایی دارد؟
علائم و نشانه های معمول حاملگی خارج از رحم به شرح ذیل است:
· درد در ناحیه شکم
· مثبت شدن تست بارداری
· خونریزی واژینال یا لکه بینی
· حالت تهوع و استفراغ
· دردهای تیز در ناحیه پایین شکم
· احساس درد در یکی از طرفین شکم
· احساس ضعف و سرگیجه
·
گاهی در اثر درد شدید ناشی از پاره شدن لوله وافت فشار خون ناگهانی خانم حامله بیهوش میشود.
حاملگی خارج از رحم چطور تشخیص داده می شود؟
با سونوگرافی واژینال متوجه میشوند با آنکه خانم تست بارداری مثبت دارد اما جنینی در هفته ششم تا هشتم داخل رحم نیست ودر لوله رحم توده ای قابل مشاهده است
برچسب ها: مشاوره مامایی، مشاوره مامایی تلفنی، مشاوره مامایی جوانه
به‌طورکلی، در هر زایمان، احتمال دوقلوزایی یک درصد است و دو درصد از کل نوزادان هر جمعیت دوقلو هستند.هر ماه، در چرخة طبیعی جنسی زنانه، تنها یک تخمک از تخمدان زن آزاد میشود. یعنی معمولا ً در هر بارداری یک جنین وجود دارد. اما گاه به علت نامعلومی در یک ماه دو تخمک از تخمدان زن آزاد میشود که هر یک به‌طور مستقل با یک اسپرم جداگانه بارور میشود. گاه نیز سلول تخم حاصل از ترکیب سلول جنسی زن (تخمک) و سلول جنسی مرد (اسپرم)، در مراحل ابتدایی تشکیل، به دو سلول تخم تبدیل میشود که هرکدام از این سلول‌ها یک جنین مستقل را به‌وجود می‌آورد.
در حالت اول، دوقلو را دوتخمی ـ دی‌زیگوت ـ یا غیرهمسان می‌نامیم. بنابراین، دوقلوهای دوتخمی حاصل لقاح ۲ تخمک و ۲ اسپرم هستند. این دوقلوها ممکن است همجنس یا غیرهمجنس باشند. آنها شباهت دو خواهر یا برادر معمولی را دارند، با این تفاوت که در یک زمان به دنیا می‌آیند. در حالت دوم که یک تخمک با یک اسپرم بارور میشود، دوقلوی حاصل از این لقاح را یک‌تخمی ـ مونوزیگوت ـ یا همسان می‌نامیم. این نوع دوقلوها همیشه همجنس‌اند، اما ممکن است براساس زمان تقسیم، رشد متفاوتی داشته باشند.
تشخیص حاملگی داخل رحم توسط سونوگرافی از چه زمانی امکانپذیر است ؟
تشخیص ساک حاملگی که اولین علامت حاملگی در سونوگرافی میباشد 35-32 روز پس از LMP در سونوگرافی ترانس ابدومینال امکانپذیر است.معمولاً BHCG در این زمان بین MIU/ML 1500-500 میباشد.
در سونوگرافی ترانس ابدومینال تشخیص Yolk sac و ضربان قلب جنین 7-5/6 هفته پس از LMP امکان پذیر است. سونوگرافی ترانس واژینال معمولاً 6-4 روز زودتر قادر به شناسائی موارد فوق میباشد.
در برخورد با خونریزی سه ماهه اول حاملگی سونوگرافی چه کمکی به ما میکند
خونریزی فعال یا لکه بینی در سه ماهه اول، با یا بدون کرامپ رحم در 30-25% موارد حاملگی دیده می شود. البته عللی مثل اروزیون دهانه رحم نیز ممکن است علائم مشابه ایجاد کند ولی اکثریت قریب به اتفاق این
وقتی خانم‌ها به دهه سی خود می‌رسند، دچار زوال قدرت باروری میشوند. علاوه بر‌این وقتی به سن 35 سالگی می‌رسند مشکلات دوران بارداری برایشان متداول‌تر میشود. زوال باروری ناشی از بالا رفتن سن ممکن است تاحدی به خاطر مسائل زیر باشد:
- کاهش تعداد و سلامت تخم‌هایی که تخمک‌گذاری می‌کنند.
- تغییرات هورمونی که درنتیجه تغییر تخمک‌گذاری ایجاد میشود.
- کاهش تعداد تخمک‌ها
- کاهش تکرار و دفعات رابطه جنسی
- وجود سایر مشکلات پزشکی و مشکلات زنان، مثل اندومتریوز که بر حاملگی تاثیر می‌گذارد.
بارداری پس از 35 سالگی، آیا درست است؟
با پیشرفت علم پزشکی، این روزها خانم‌های بالای 35 سال بسیار بی‌خطرتر از گذشته می‌توانند باردار شوند اما ناباروری و مشکلات بارداری برای این گروه سنی بسیار بیشتر از زنان جوان‌تر است. اگر تصمیم دارید که بچه‌دار‌شدنتان را به تعویق بیندازید، باید از خطرات مربوط به آن آگاه شوید تا برای به حداقل
خانم‌ها در زمان بارداری تغییرات جسمی و روانی متنوعی را تجربه می‌کنند. روش برخورد با این تغییرات و کنار آمدن با آنها مهارت خاصی را طلب میکند که در بعضی مواقع افراد آن مهارت را ندارند و گاهی در پی این تغییر خلق و خو دچار مشکلاتی مانند استرس و اضطراب میشوند.
استرس‌های دوران بارداری باعث بروز بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و مشکلات قلبی میشود. در زمان بارداری این استرس تحمیلی می‌تواند منجر به عوارضی مانند اختلال در خواب، سردرد و کاهش اشتها نیز شود.
حاملگی خارج از رحم به حالتی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در جایی به غیر از دیواره داخلی رحم مستقر می شود و شروع به رشد می کند. 98 درصد از حاملگی های خارج از رحم درون لوله های فالوپ (لوله رحمی) اتفاق می افتد، با این حال امکان دارد در نقاط دیگری مثل تخمدان، گردن رحم و حفره شکمی نیز رخ دهد.
در حاملگی طبیعی، یک تخمک در یکی از لوله های فالوپ که تخمدان ها را به رحم متصل می کند، توسط اسپرم لقاح می یابد. تخمک لقاح یافته سپس به سمت رحم حرکت می کند و خود را در دیواره داخلی رحم یا اندومتر مستقر می کند و اصلاحا لانه گزینی می کند، و در آنجا باقی می ماند و رشد می یابد.
اگر لانه گزینی سلول تخم تشکیل شده در هر جایی غیر از دیواره داخلی رحم ایجاد شود ( مثلا در لوله های فالوپ، گردن رحم و یا دیگر قسمت های اندام تناسلی زن) به آن بارداری خارج رحمی گفته می شود.
عوامل خطر بارداری خارج رحمی
از شایع‌ترین علت‌های خونریزی در نیمه دوم حاملگی، می‌توان به کنده شدن جفت و جفت سر راهی اشاره کرد.
خونریزی های نیمه دوم حاملگی
شایع ترین علل خونریزی های 20 تا 40 هفتگی، کنده شدن جفت و جفت سر راهی می باشند که در این فصل به طور کامل توضیح داده می شوند.
جدا شدن زودرس جفت
د
عوامل مستعد کننده :
اگر در دوران بارداری مبتلا به فشار خون بالا شده اید و یا از قبل فشار خون داشته اید، در معرض خطر هستید و باید بیشتر مراقب علائم آن باشید.
حاملگی های متعدد، مادر را مستعد به جدا شدن زودرس جفت می کند.
اگر به شکم شما ضربه ای نسبتا محکم وارد شد، برای بررسی به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که جفت، کنده نشده باشد.
پاره شدن پیش از موعد کیسه آب، جفت را در خطر کنده شدن قرار می دهد.
از الکل و دخانیات به عنوان عوامل مستعد کننده نام برده شده است.
علائم و نشانه ها :
• اگر دچار خونریزی ناگهانی، تیره رنگ و بدون لخته شدید بی درنگ به اورژانس مراجعه نمایید.
• درد شکم و کمر، انقباض رحم به نحوی که مانند یک تکه چوب سفت شده به نظر بیاید.
در صورت مشاهده این علائم، برای نجات جان خود و جنین، به صورت اورژانسی خود را به نزدیک ترین بیمارستان برسانید.
