سونوگرافی در بارداری آری یا نه؟!

✅مشاوره مامایی جوانه

پاسخگویی به سوالات شما ☎️ ۹۰۹۹۰۷۱۱۷۴

⛱سوال:

🚀   آیا انجام سونوگرافی برای جنین خطرناک است؟ 

🌸از نظر علمی در بارداری انجام چند بار سونوگرافی مجاز است؟

😒چرا سونوگرافی سه بعدی نباید بطور روتین در بارداری مورد استفاده قرار گیرد؟

آیا در کشورهای پیشرفته هم زنان باردار اجازه دارند از جنین آلبوم عکس ماهانه سونوگرافی تهیه کنند؟

انجام سونوگرافی ماهانه در مطب پزشک برای کنترل رشد جنین ضروری است یا صرفا نوعی سودجویی مالی است؟

دکتر وحید پورمجید، متخصص زنان و زایمان پاسخ می دهند:

زایمان فیزیولوژیک چیست؟

تفاوت  زایمان طبیعی با زایمان فیزیولوژیک

غالبا در روند  زایمان طبیعی انواع دخالت های پزشکی و دارویی انجام می گیرد .  بخصوص در کشور ما در دو دهه ی  اخیر این دخالتها بی رویه بوده و عوارضی را نیز به دنبال داشته که باعث تخریب جلوه ی زایمان طبیعی در برخی موارد شده است . القای زایمان بصورت روتین برای همه با سرم اکسی توسین ، که همه خانمها با وحشت از آن به عنوان "سرم فشار " یاد میکنند ، نمونه ای از این مداخلات است . اگرچه من منکر مزیت های این مداخلات نیستم ، اما بهتر است این مداخلات فقط و فقط در موارد ضروری انجام شدند تا شاهد عوارض ناخواسته نباشیم. 

                 

اما زایمان فیزیولوژیک چیست ؟

زایمان فیزیولوژیک یعنی طی شدن روند طبیعی زایمان،  بدون هر گونه دخالت دارویی و پزشکی !

در زایمان فیزیولوژیک ،

مدیریت دردهای زایمان( قسمت دوم)....!

داستان خورشید خانم ودخترش گندم:

امروز صبح وقتی: از خواب بیدار شدم بعداز خوردن صبحانه رفتم سراغ تقویم

آره درست است تقریبا 38 هفته بارداری هستم نوبت دارم . دکتر گفته سه روز دیگر باید معاینه داخلی شوم ببینم اندازه وسایز لگن  نسبت به سر بچه چطور است؟ حالم خیلی خوب نیست وقتی غذا  میخورم ترش میکنم.
مشاورم گفته علتش کم شدن حجم معده به خاطر فشار  وبزرگ شدن رحم است
وعده های غذاییم را بیشتر کردم وغذا را در حجم کوچک وکم میخورم وبعد غذا بلافاصله دراز نمیکشم
وقتی رعایت میکنم بهتر هستم.

امروز توسط پزشکم معاینه داخلی شدم خیلی دردناک بود.
خانم دکتر گفت خوشبختانه همه چیز خوب است سر بچه وارد لگن شده ولگن اندازه هاش خوب است احتمال زایمان طبیعی خیلی زیاد است.
خوشحالم خیلی دلم میخواهد زایمان را تجربه کنم.من به این مسئله خیلی فکر کردم.
توی کلاس های آمادگی بارداری که شرکت میکردم خانم ماما حرف قشنگی  میزد میگفت:

مراحل زایمان طبیعی کدام است؟....

 این جلسه میخواهم در مورد مراحل زایمان طبیعی صحبت کنم.
زایمان طبیعی را از نظر زمانی وپیشرفت به سه مرحله تقسیم میکنند:

مرحله اول که دردهای زایمانی شروع شده و پیشرفت می کند تا رحم آماده خروج نوزاد شود.
مرحله دوم که در آن خروج نوزاد و تولد اتفاق می افتد.
مرحله سوم که جفت خارج می شود.
مرحله اول یا دردهای زایمانی
در این مرحله با شروع انقباضات رحمی، گردن رحم تدریجا نرم و منبسط می شود تا به۱۰ cm برسد. این مرحله خود به مراحل سه گانه فاز ابتدایی، فاز اکتیو و فاز انتقالی تقسیم می شود.
فاز ابتدایی

فاز ابتدایی فازی است که در آن رحم به صورت منظم منقبض می شود. این انقباضات بر خلاف انقباضات براکستون هیکس نا منظم و بی درد هستند، به تدریج دردناک می شوند.
ریتم و سرعت زایمان در هر خانم باردار ممکن است خصوصیات مخصوص به خود را داشته باشد. بعضی ها حتی متوجه انقباضات اولیه نیز نمی شوند در حالیکه دهانه رحم چندین سانتیمتر باز شده است. وقتی که گردن رحم شروع به باز شدن می کند، وضعیت آن در لگن تغییر می کند و به سمت جلو

خواب راحت در بارداری....!

چگونه در دوران بارداری خواب راحت داشته باشیم؟

خواب طولانی در سه ماهه اول بارداری امری طبیعی است زیرا در این دوران بدن احساس خستگی بیشتر دارد ، تا زمانی که به شی جدیدی که در حال رشد است عادت کند. در این زمان جفت شکل می گیرد و بدن خون بیشتری تولید می کند و قلب با سرعت بیشتری عمل پمپ را انجام می دهد. اما در ماه های بعدی خوابیدن و فرم خواب دچار ایراد می شود و خانم باردار نمی تواند خواب کافی و بدون وقفه ای در شب داشته باشد.

 مهم ترین دلیل نداشتن خواب کافی در این دوران افزایش اندازه جنین می باشد که وضعیت و فرم مادر را برای خوابیدن دچار مشکل می کند. برای مثال اگر فرد عادت به خوابیدن به پشت یا شکم داشته ، مدتها زمان لازم دارد تا به وضعیت جدید و خوابیدن به پهلو عادت کند. بعلاوه جابه جا شدن و تغییر وضعیت در بستر نیز سخت تر می شود.

بسیاری از زنان باردار مدعی هستند که خواب آنها واضح تر و پویاتر از قبل می شود و حتی دچار کابوس نیز می شوند.شاید استرس های این دوران کیفیت خواب را اینگونه تحت تاثیر قرار می دهد. نگرانی بابت

چرا آمینوسنتز انجام میشود؟

این روزها با بالا رفتن سن ازدواج، با افزایش سن بارداری در کشور نیز مواجه هستیم. به گونه ای که با وجود تاکید پزشکان بر ضرورت اولین بارداری تا قبل از ۳۵ سالگی، برخی از بارداری ها در سنین ۳۵ تا ۴۰ سالگی و حتی بالاتر اتفاق می افتد.

در چنین شرایطی بر بهره گیری از شیوه های تشخیصی سلامت جنین در سه ماهه اول بارداری تاکید می شود تا به این ترتیب از خطر به دنیا آمدن کودکانی با ناهنجاری های سیستم عصبی و بویژه سندرم داون پیشگیری شود.

لاپاراسکوپی وموارد کاربرد آن...!

لاپاروسکوپی عملی است که برای دیدن اعضای داخل شکم بکار میرود. وسیله نازکی بنام لاپاروسکوپ از طریق ایجاد برش کوچکی در زیر ناف وارد بدن شده و امکان انجام معاینه و در صورت لزوم عمل را بدون نیاز به ایجاد برش بزرگ فراهم می آورد.

چه موقع از لاپاروسکوپی استفاده میشود؟

در موارد زیر ممکن است پزشک لاپاروسکوپی رابه بیمار پیشنهاد کند:
- درد شکم
- مشکل در باردار شدن
- وجود مایع غیر طبیعی در شکم
- بارداری خارج رحمی
- کیست تخمدان
- چسبندگی
-هیسترکتومی

لاپاروسکوپی چگونه به بیمار کمک می کند؟

چسب ضد بارداری را بشناسید...!

 

چسب های ضد بارداری (contraceptive patch) شبیه چسب های زخم هستند اما شکل آنها به صورت مربع می باشد. این چسبها را می توان بروی شکم ، کفل ، بازو ویا پشت چسباند . به مدت سه هفته باید هر هفته این چسبها را عوض نمود و یک چسب جدید بکار برد، یک هفته هم نباید از چسب استفاده نمود .

بنابراین درطی یک ماه ، فقط سه هفته باید از چسب استفاده کرد . چسب های ضد بارداری عمل خود را با آزاد کردن تدریجی ترکیبی از هورمونهای استروژن و پروژسترون از طریق پوست انجام می دهند .این هورمونها با جلوگیری از رها شدن تخمک از تخمدانها وغلیظ کردن ترشحات رحم باعث جلوگیری از بارداری می شوند . درصورت مصرف صحیح این چسبها ، تا حدود 99 در صد درجلوگیری از بارداری موثر هستند . اما خانمهای چاقی که وزن آنهابیشتر از 90 کیلوگرم می باشد ، تاثیر این چسبها کمتر می باشد ( حدود 92 درصد ).
 
 
 نحوه استفاده از چسبهای ضد بارداری
 
 در طی 5 روز اول قاعدگی می توانید استفاده از چسب های ضد بارداری را شروع نمایید . در همان روزی از هفته که چسب را می چسبانید باید در هفته آینده آن را عوض نمایید (مثلا شنبه تا شنبه). قسمتی از پوست که می خواهید چسب را روی آن بچسبانید باید تمیز و خشک باشد . برای جلوگیری از تحریک پوست ، هر بار که می خواهید چسب را بچسبانید باید در جای دیگری آن را بچسبانید . هیچگاه چسب را روی پستانها نچسبانید . سعی کنید چسب را در محلهایی از پوست بچسبانید که بر اثر پوشیدن لباسهای تنگ دچار مالش وسایش نشود.
 
 
 در صورت کنده شدن اتفاقی چسب
 
 اگر از هنگامی که چسب کنده شده است ، بیشتر از 24 ساعت نمی گذرد، می توان آن را دوباره چسباند ویا از یک چسب نو استفاده نمود

حاملگی خارج از رحم(جلسه یازدهم کلاس آمادگی بارداری وزایمان)...!

سلام دوستان وهمراهان خوبم
در طی چند جلسه آینده به بارداری های پر خطر میپردازیم
یکی ازبارداریهای خطر ساز که در هفته های ششم تا هشتم بیشتر خودش را نشان میدهد حاملگی خارج از رحم است
این بارداری برعکس سقط خیلی شایع نیست اما خوب است راجع به آن اطلاعاتی داشته باشید: 
حاملگی خارج از رحم چیست؟
حاملگی خارج از رحم به حالتی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در جایی بغیر از جداره داخلی رحم مستقر می شود و شروع به رشد می کند. 98% از حاملگی های خارج از رحم درون لوله های فالوپ اتفاق می افتد، با این حال امکان دارد در نقاط دیگری مثل تخمدان، گردن رحم و حفره شکمی نیز رخ دهد. از هر 50 حاملگی ممکن است یکی خارج از رحم باشد.
اصلی ترین خطری که توسط حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود، پارگی است که به خونریزی داخلی منجر می شود.
علت بروز حاملگی خارج از رحم چیست؟
در حاملگی نرمال، یک تخمک در یکی از لوله های فالوپ که تخمدان ها را به رحم متصل می کند، توسط اسپرم لقاح می یابد. تخمک لقاح یافته سپس به سمت رحم حرکت می کند و خود را در جداره داخلی رحم یا اندومتر مستقر می کند، و در آنجا باقی می ماند و رشد می یابد.
همان طور که گفته شد اگر تخمک لقاح یافته خود را در جایی خارج از رحم مستقر نماید، حاملگی خارج از رحم روی داده است. حاملگی خارج از رحم معمولاً در لوله های فالوپ رخ می دهد که منجر به پارگی و آسیب لوله ها یا عدم توانایی در عملکرد درست آنها در آینده می شود.
در موارد نادر (تقریباً 2 مورد از 100 مورد حاملگی خارج از رحم)، این اتفاق در تخمدان، حفره لگنی و یا گردن رحم رخ می دهد.
عواملی که ریسک ابتلا به حاملگی  خارج از رحم را افزایش میدهد
·         بیماری های مربوط به تورم لگن (PID) یا عفونت های لگنی، عفونت در دستگاه تناسلی زنان که معمولاً به علت وجود کلامیدیا بروز می کند. عفونت لگنی نیز فاکتور خطر آفرین دیگری است که ریسک ابتلا به این عارضه را افزایش می دهد. عفونت های لگنی معمولاً توسط ارگانیسم هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند و یا عوامل دیگر بروز می یابد. به طور معمول، جداره داخلی لوله های فالوپ توسط برآمدگی هایی که به مو شباهت دارند پوشیده شده است که سیلیا نامیده می شود. سیلیا به تخمک ها کمک می کند که به آرامی از تخمدان به سمت رحم حرکت کنند. اگر سیلیا به علت عفونت آسیب ببیند، انتقال تخمک ها مختل می شود و تخمک لقاح یافته موفق نمی شود به رحم برسد و نتیجتاً حاملگی خارج از رحم رخ می دهد. انسداد و چسبندگی لوله های فالوپ نیز تأثیر مشابهی دارند.

·         داشتن سابقه ابتلا به حاملگی خارج از رحم(بالاترین ریسک ابتلا؛ 15% پس از تجربه حاملگی خارج از رحم اول و 30% پس از تجربه حاملگی خارج از رحم دوم)

·         هرگونه آسیب و نقص در لوله های فالوپ می تواند ریسک ابتلا به حاملگی خارج از رحم را افزایش دهد. سابقه انجام هرگونه عمل جراحی بر روی لوله های فالوپ نیز همین اثر را دارد. عفونت، نقایص مادرزادی و یا وجود تومور در لوله های فالوپ نیز ریسک ابتلا را افزایش می دهد.

·         اندومتریوز

·         فیبروم

·         چسبندگی های لگنی

·         استفاده از IUD. تقریباً 50% موارد بارداری زنانی که برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنند خارج از رحم صورت می پذیرد.

·         مصرف سیگار در دوران نزدیک به لقاح

حاملگی خارج از رحم چه علائم و نشانه هایی دارد؟
علائم و نشانه های معمول حاملگی خارج از رحم به شرح ذیل است:
·         درد در ناحیه شکم

·         مثبت شدن تست بارداری

·         خونریزی واژینال یا لکه بینی

·         حالت تهوع و استفراغ

·         دردهای تیز در ناحیه پایین شکم

·         احساس درد در یکی از طرفین شکم

·         احساس ضعف و سرگیجه

·     

گاهی در اثر درد شدید ناشی از پاره  شدن لوله  وافت فشار خون ناگهانی خانم حامله بیهوش میشود.
حاملگی خارج از رحم چطور تشخیص داده می شود؟
با سونوگرافی واژینال متوجه میشوند با آنکه خانم تست بارداری مثبت دارد اما جنینی در هفته ششم تا هشتم داخل رحم نیست ودر لوله رحم توده ای قابل مشاهده است

برچسب ها: مشاوره مامایی، مشاوره مامایی تلفنی، مشاوره مامایی جوانه

کلاس آمادگی بارداری وزایمان(اینترنتی) جلسه ششم ...!

سلام
همگی خسته نباشید
قصه جفت هنوز ادامه دارد
اولین وقابل اعتمادترین علامت بارداری عقب افتادن پریود است.
اما بعضی علامت ها مثل  حالت تهوع هم جزو اولین علامت هاست
جفت از همان ابتدا که کارش را شروع میکند یک هورمونی میسازد به نام hcg که این هورمون ایجاد حالت تهوع میکند وهمین  طور برای اینکه آزمایش بارداری  مثبت بشود مقدار این ماده باید به اندازه قابل قبولی در ادرار و یا خون مادر برسد که گفته بشود خانم باردار است.
از طریق جفت بعضی آنتی بادی ها وموادی که جنین را در برابر عفونت ها مصون میکند از مادر به جنین میرسد
خلاصه که جفت عضو بسیار مفید ومهمی در بارداری است
نکته دیگر این که وقتی خانمی در بارداری لکه بینی دارد یا گاهی خونریزی میکند یعنی اینکه  بخشی از جفت کنده میشود که البته اگر سقط اتفاق نیفتد دوباره آن بخش میچسبد وترمیم میشود
مسئله بعد در خانم هایی که لکه بینی دارند و پزشک به آنها شیاف پروژسترون میدهد گاهی جفت که  یکی از وظایفش ترشح هورمون پروژسترون برای استحکام اندومتر بارداری ومحکم شدن جفت است کم ترشح میکند وبا این شیاف های مقعدی که داده میشود به استحکام جفت وکم شدن لکه بینی کمک میکنند.خوب امیدوارم امشب هم چندتا نکته کوچک وکاربردی یاد گرفته باشید
در پناه خداوند شبتون خوش!